Registrasi

SISTEM INFORMASI DAN MANAJEMEN BEASISWA
LPPD PROVINSI JAWA TIMUR

Catatan:
Nama Lengkap, NIK, Nomor KK, Tempat Lahir dan Tanggal Lahir agar diisikan sesuai dengan e-KTP dan Kartu Keluarga Anda terbaru.

Nomor Induk Kependudukan (sesuai KTP)

Nama Lengkap sesuai KTP

Tempat Lahir sesuai KTP

Tanggal Lahir sesuai KTP (yyyy-mm-dd)

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

Nomor Telepon / WhatsApp

Program Beasiswa

Kampus Pilihan

Program Studi

Pilih Proram Beasiswa terlebih dahulu

Email Aktif (pribadi)

User ID

Kata Sandi

Minimal 8 karakter berisi huruf kecil, huruf kapital, angka dan simbol.

Ulangi Kata Sandi

Kode CAPTCHA di atas